29 Ocak 2019 Salı

İ. V. sıvı tedavisi


 Devam (idame) sıvıları:

Vücut yüzey alanı yöntemi: (sıklıkla 10 kg üzeri çocuklarda kullanılır)

1500-2000 ml/m2/gün  ( m2 hesabi: 4xkg+7/ 90+kg)

Vücut ağırlığı yöntemi:

<10 kg: 100 ml/kg/gün

11-20 kg: 1000 ml + 50 ml X kg (>10
kg üzeri her kg için)

>20 kg : 1500 ml + 20 ml X kg (>20 kg
her kg için             90 + kg



Çocuklarda dehidratasyona neden olan durumlar:
kusma , ishal, yanık, yüksek ateş, DKA, hiperventilasyon ,yetersiz sıvı alımı.

Dehidratasyonda 
1- başlangıçta  dehidratasyonun tipi ne olursa olsun 10-20 cc/kg dan SF yüklenir. 1 -2 saatlik sürede.klinik duruma göre bu 2-3 kez daha yinelenebilir.
                                                             
ağır dehidratasyonda 20 cc/kg doz SF 20-30 dakika içinde verilir.. şokta ilk saatte yeterli idrar çıkışı sağlanana kadar 60-80cc/kg  a kadar verilebilir.


2-Başlangıç tedavisinin ardından 6- 8 saatlik ara dönem. Amaç sıvı elektrolit kayıplarının yerine konması . bu dönemde defisit tedavisinin yarısı için hesaplanan sıvı sabit hızda gönderilir. Bu tedavide 75 mEq/L Na içeren sıvı ( %5 Dx + 0.045 lik= 77 mEq/L Na içerir. ( 1/2 lik ) hasta idrar yapınca 20 mEq/L KCL eklenir.

3-İdame tedavisi amaç dehidratasyonu , elekrotlit bozukluklarını , ketoasidozu önlemek. Ara dönemden  sonraki 16 saatlik süre. 
Defisit için hesaplanan sıvının kalan yarısı verilir.

 24 saatte eşit hızda veren ekol de var.

İdame sıvısı - %5 Dx +%0.2 NaCl + 20 mEq/L KCl veya
- %5 Dx + %0.45 NaCl+  20 mEq/L KCl .
Ağırlığı 20-25 kg altında olanlar için, kg başına yüksek sıvı gereksinimi nedeni ile ¼ SF lik sıvılar uygundur. Daha büyüklerde, ½ SF lik sıvılar kullanılır .
Bu sıvılar, su, sodyum ve potasyumun idrar ile normal olarak atıldığı çocuklar içindir !
serum  fizyolojik % 0.9 NaCl  154 mEq/L

Hiç yorum yok:

Yorum Gönderme

QUORUM SENSİNG EO

QUORUM  SENSİNG  inhibisynu yapan esansiyel yağlar: pseudomanas: clove, tarcın  nane, gül, lavanta e.coli: nane, gül, lavanta, biberiye, ıtır