13 Kasım 2019 Çarşamba

emziren annede kontrendike olan ,ilaçlar

antineoplazikler
antiepileptik
estrojen
antihipertansif
antihistmanikler
immunosupresan
kloramfenikol
lityum
metimazol
nikotin
tetrasiklin

3 Kasım 2019 Pazar

trombositoz nedenleri:

çocuklarda trombosit sayısı 150bin-450bin. yas ile değişmez.

ensık trombositoz nedenleri:
1- enfeksiyonlar
 2- Demir eksikliği anemisi
 3- Steroid  kullanımı
4- postop. dönem
5- splenektomi .

çocukalrda trombosit yüksekliği  genelde <700bindir,  tromboz riskini arttırmaz ve tedavi gerektirmez

1 Kasım 2019 Cuma

anaflaksi

Ani başlangıç (dakikalar veya 1-2 saat içinde)

Deri, mukozalar veya her ikisinde JENERALİZE ÜRTİKER, KAŞINTI,DUDAKLAR, DİL veya UVULA ÖDEMİ veya “FLUSHİNG”

VE
 Solunum bulgusu DİSPNE, BRONKOSPAZM,STRİDOR, HİPOKSİ

Kardiyovasküler bulgu (HİPOTANSİYON, KOLLAPS)

persistan gastrointestinal KRAMP TARZI KARIN AĞRISI, KUSMA, İSHAL


Hasta için bilinen allerjenle karşılaşmayı izleyen dakikalar veya 1-2 saat içinde:
tek basına  HİPOTANSİYON

HİPOTANSİYON: 1 ay-12 ay arası bebeklerde <70 mmHg
 1 yaş-10 yaş arası çocuklarda <70 mmHg + (2 X yaş)
 11 yaş -17 yaş arası çocuklarda < 90 mmHg

ADRENALİN
➢1: 1.000 lik adrenalin IM uyluk dış yan
➢ Tek enjeksiyonda maksimum doz: Çocuk 0.3 mg Erişkin 0.5 mg
➢ Aynı doz 5-10 dakika ara ile tekrarlanabilir

Sıvı desteği
➢ IM adrenalin uygulamasına rağmen hipotansiyon düzelmiyorsa başla
 ➢ SF 20 ml / kg 5-10 dakika
➢ 40 ml / kg gerekiyorsa inotrop destek başlanmalı


Vazopressörler
• Dopamin 2-5 mcg / kg / dk (400mg 500ml %5 dextroz veya SF içine)
 • Noradrenalin 2-4 mcg /dk İV bolus ardından 1-12 mcg /dk IV infüzyon
• Metarminol çocuk 10mcg / kg / doz
• Vazopressin 2-5 U, İV

 Antihistaminikler
 Difenhidramin (H1 antihistaminik) 1 mg/kg maksimum 50 mg /doz IV 10 dk
 Ranitidine (H2 antihistaminik) 1mg/kg (maks. 50 mg) 20 ml %5 dekstroz içinde IV 10 dakika içinde


Metil prednizolon
 1-2 mg/kg/doz iv/im/po
Kortikosteroidler akut dönemde ETKİSİZ
 Uzamış anafilaksi veya tekrarların önlenmesi amacıyla


Salbutamol
0.15 mg/kg/doz (min 1.25mg-maks 5mg) 20 dakika ara ile tekrarlanabilir


Solunum sıkıntısı veya bulgusu olan çocukları en az 6-8 saat izle

 Hipotansiyon veya kollapsı olan çocukları 24 saat izle


Taburcu Olurken
➢ 3 gün süre ile kullanacağı oral antihistaminik ve oral steroid (1mg/kg/gün) yazılmalı
➢Adrenalin otoenjektör reçete edilmeli
➢Kullanımı öğretilmeli ve yazılı olarak verilmeli
➢Allerji ünitesine en kısa zamanda başvuru

Dr. Özlem Yılmaz Özbek sunumu






astımda İKS dozu


ASTIMDA :
Küçük çocuklar için düşük inhaler kortikosteroid dozu
 • Beklametazon dipropionat (HFA): 100 mcg (≥ 5 yaş)
• Budezonid nebul: 500 mcg (≥ 1 yaş)
• Flutikazon propionat (HFA): 100 mcg (≥ 4 yaş)
• Mometazon furoat: 110 mcg (≥ 4 yaş)
 • Budezonid ÖDİ: Bu yaş grubunda yeterince çalışılmamış
• Siklesonid: Bu yaş grubunda yeterince çalışılmamış
• Triamsinolon: Bu yaş grubunda yeterince çalışılmamış

 Ülkemizde halen hangileri mevcut?
• Beklametazon dipropionat (HFA): 100 mcg (≥ 5 yaş)
• Budezonid nebul: 500 mcg (≥ 1 yaş)
 • Flutikazon propionat (HFA): 100 mcg (≥ 4 yaş)
 • Mometazon furoat: 110 mcg (≥ 4 yaş)
 • Budezonid ÖDİ: Bu yaş grubunda yeterince çalışılmamış
• Siklesonid: Bu yaş grubunda yeterince çalışılmamış
• Triamsinolon: Bu yaş grubunda yeterince çalışılmamış

Prof.Dr.Arzu Bakırtaş sunumu

sağlam çocuk takibi

1.Ay viziti
 Büyüme: VA, Boy, BÇ
Beslenme: Sadece anne sütü, D vit 400 IU/g 
Fİ: Işık refleksi, Kırmızı yansıma, işitme testi, fontaneller, kalp muayenesi
 Aşılar: Hepatit B 2.doz
 Öneriler: Araba koltuğu, sırt üstü yatış, kalabalık ortam, pasif içicilik, riskli ziyaret.

 2.Ay viziti
 Büyüme: VA, Boy, BÇ
Beslenme: Sadece anne sütü, D vit 400 IU/g
 Fİ: Işık refleksi, Kırmızı yansıma, işitme testi, fontaneller, kalp muayenesi, kalça
 Aşılar: BCG, DaBT-IPV-Hib, KPA 13
Öneriler: Araba koltuğu, sırt üstü yatış, kalabalık ortam, pasif içicilik, riskli ziyaret.

4.Ay viziti
 Büyüme: VA, Boy, BÇ
Beslenme: Sadece anne sütü, D vit 400 IU/g, demir desteği
 Fİ: Işık refleksi, Kırmızı yansıma, işitme testi, fontaneller, kalp muayenesi, kalça
 Aşılar: DaBT-IPV-Hib, KPA 13
Öneriler: Araba koltuğu, sırt üstü yatış, kalabalık ortam, pasif içicilik, riskli ziyaret,

 6.Ay viziti
 Büyüme: VA, Boy, BÇ
 Beslenme: Anne sütü+tamamlayıcı beslenme, D vit 400 IU/g, demir desteği
Fİ: Işık refleksi, Kırmızı yansıma, açma kapama testi, işitme testi, fontaneller, kalp muayenesi, kalça Aşılar: DaBT-IPV-Hib, KPA 13, OPV,HBV
Öneriler: Araba koltuğu, sırt üstü yatış, kalabalık ortam, pasif içicilik, ev kazaları(düşme, aspirasyon)

 9.Ay viziti
 Büyüme: VA, Boy, BÇ
 Beslenme: Anne sütü+tamamlayıcı beslenme, D vit 400 IU/g, demir desteği
 Fİ: Işık refleksi, Kırmızı yansıma, açma kapama testi, işitme testi, fontaneller, kalça
 Öneriler: Araba koltuğu, pasif içicilik, diş temizliği, zehirlenme, kitap okuma, gece uyanmaları, ev kazalarından korunma

 12.Ay viziti
Büyüme: VA, Boy, BÇ
Beslenme: Anne sütü+tamamlayıcı beslenme, D vit 400 IU/g, demir desteği
 Fİ:Işık refleksi, Kırmızı yansıma, açma kapama testi, işitme testi, fontaneller, kalça
 Aşılar: KKK, KPA13, suçiçeği
 Öneriler: Araba koltuğu, pasif içicilik, diş temizliği, zehirlenme, kitap okuma, gece uyanmaları, ev kazalarından korunma, zehirlenme


Prof.Dr. Nurdan Evliyaoğlu sunumu

25 Ekim 2019 Cuma

meningokok aşı şeması


NİMENRİX:
6. haftada n itibaren kullanımı onaylanmış.
2-6 ay: En az 2 ay ara ile 2 doz . ( 2. ve 4. ay ) ve 12 ayda rapel ( 2+1 )
7-12 ay: en az 2 aya ara ile 2 doz 12.ayda rapel. ( 2+1 )
>1 YAŞ: TEK doz
MENECTRA:
9 aylıktan itibaren onaylamış
9. ay- 2 yaş: iki doz ; ikinci doz ilk dozdan en az 3 ay ara ile. 9 ve 13 .ay.
>2 YAŞ : TEK doz
MENVEO:
2.aydan itibaren onay almıs
2 -6 ay arası : 2 ay ara ile 3 doz , 1 yaşta rapel ( 3+1 )
7- 23 ay: 1 doz, 1 yıl sonra rapel (1+1)
> 2 yaş: TEK doz
BEXSERO:
2- 6 ay: en az 2 ay ara 3 doz 1 yas sonrası rapel
6 ay- 2 yas: en az 2 ay ara ile 2 doz , bir yıl sonra rapel
>2 yas: 2 ay ara ile 2 doz. rapel belirlenmeimş.


slide







slide




slide



slide





emziren annede kontrendike olan ,ilaçlar

antineoplazikler antiepileptik estrojen antihipertansif antihistmanikler immunosupresan kloramfenikol lityum metimazol nikotin tet...