şok tedavisi

hayati organların perfüzyon yetersizliği.

çocuklarda %60-80 septik şok.

perfüzyon azalması ve mental durum  bozukl, oligüri klinik bulgudsur.

deri perfuzyon bozukl. şokun erken bulgusudur.: 

KDZ>2 saniye, cutis marmaratuys,

extr. uçalrı soğuk

periferik nabızlar zayıf.

taşikardi şokun önemli ve erken bir bulgusudur!!

hipotansiyon : KVS dekompanzasyon bulgusu, hızlı gelişir, KVS aniden görülebilir, erken müdahele gerekir.

serebral perfuzyon bozukl:  göz teması kurmamak ve ailesini tanımamak 

ağrılı uyarana hafif tepki vermek

idrar çıkışının 1 cc;/kg /sa. olması renal perfuzyon boz. bulgusuveya hipovolemi bulgusudur. 

tedavide antibiyotik ve destek tedavisi.

5-10 L/dak  %100 Oksijen

gerekirse entubasyon 

en az 2 damar yolu sıvı tedavisinde SF ilk tercih. 20cc/kg İV puşe 5 dakikada. ilk 15 dakikada 40-60cc/kg SF verilebilr.

antb: genellikle seftriakson başlanır. dopamin / adrenalin gibi vazoaktif ajanlar verilir. 

Acile Şokta Gelen Çocuğa Acil Müdahele.

Çocukarda en sık hipovolemik şok görülür. taşipne, bradi/taşikardi ,siyanoz , periferik  dolaşım bozukluğu , bilinç durum değişikliği

 Acilde ilk oksijen verilir. Damar yolu açılır .ilk verilecek sıvı Serum fizyolojiktir. 20cc/kg dan on dakikada  verilir, gereğinde 3 kereye kadar tekrarlanır. Bununla hipotansiyon, doku perfüzyonu,  kapiller dolum zamanı düzelir. Düzelmediği durumlarda tansiyon pnomötoraks, kalp tamponadı, sepsis, elektolit , asit baz denge bozukluğu akılda tutulmalı. Hipoglisemi varsa düzeltilmeli.  %10 Dx 2-5 c/kg dan yapılmalı. İlk 15-20 dakikada sıvı replasmanına cevap alınamassa dopamin başlanmalı. Dopamin 5-10 mikrogram/kg / dak.:  +inotrop, kronotrop etkilidir. ( Dopamin hesabı 6xkg  100cc %5Dx içine koyup  --> 1cc/ sa=1mcg/k g/dak gidiyor demek)

Sepsis tanısı konursa antibiyotik başlanmalı