25 Ekim 2019 Cuma

meningokok aşı şeması


NİMENRİX:
6. haftada n itibaren kullanımı onaylanmış.
2-6 ay: En az 2 ay ara ile 2 doz . ( 2. ve 4. ay ) ve 12 ayda rapel ( 2+1 )
7-12 ay: en az 2 aya ara ile 2 doz 12.ayda rapel. ( 2+1 )
>1 YAŞ: TEK doz
MENECTRA:
9 aylıktan itibaren onaylamış
9. ay- 2 yaş: iki doz ; ikinci doz ilk dozdan en az 3 ay ara ile. 9 ve 13 .ay.
>2 YAŞ : TEK doz
MENVEO:
2.aydan itibaren onay almıs
2 -6 ay arası : 2 ay ara ile 3 doz , 1 yaşta rapel ( 3+1 )
7- 23 ay: 1 doz, 1 yıl sonra rapel (1+1)
> 2 yaş: TEK doz
BEXSERO:
2- 6 ay: en az 2 ay ara 3 doz 1 yas sonrası rapel
6 ay- 2 yas: en az 2 ay ara ile 2 doz , bir yıl sonra rapel
>2 yas: 2 ay ara ile 2 doz. rapel belirlenmemiş.

menengokok aşıları



slide







slide




slide



slide





BEXSERO DOZU

slide

KIZAMIK DÖKÜNTÜSÜ ve koplik

slide

18 Ekim 2019 Cuma

bronşiolit

AB sıklıkla kendini sınırlayan hastalık olup olguların büyük kısmında hastaneye yatış gerekmemektedir. Tedavi yaklaşımında destek tedavisi ve komplikasyonların izlemi önerilir. Çoğu olgu ayaktan ve evde izlenir, ilaç vermek gerekmez.
 Hidrasyon, beslenme ve solunum takibi yapılmalıdır.
Olguların çoğu birkaç günden sonra hızlı bir düzelme sürecine girmeye başlar.
Akut bronşiyolitte antibiyotik önerilmez.
Rutinde  salbutamol gibi bronkodilatörler, kortikosteroidler, iprapropium bromür, montelukast, ribavirin, magnezyum sülfat, helioks, N-asetilsistein tedavileri ve göğüs fizyoterapisi önerilmez.

Seçilmiş olgularda hekim kararıyla inhale epinefrin, yüksek akımlı oksijen (YAO) ve göğüs fizyoterapisi verilebilir. Yatan olgularda inhale hipertonik salin (genellikle %3) tedavisi önerilebilir.

J Pediatr Inf 2018; 12 (Ek 1): 1-31

11 Ekim 2019 Cuma

SALVİA OFFİCİNALİS:



adaçayı ile ilgili görsel sonucu



tıbbi adaçayı Salvia officinalis L.,
Anadolu adaçayı Salvia fruticosa Mill., (syn. Salvia triloba L.)
misk adaçayı Salvia sclarea L
Adaçayı yaprakları % 0.5-2.5 oranında uçucu yağ taşımaktadır..Tıbbi olarak kabul edilen yağda α, β Thujon, 1,8 Cineol, Campher var.
Tıbbi Adaçayı, nezle ve gripten ileri gelen boğaz rahatsızlıklarında, böbrek hastalıklarında çay olarak tüketilmektedir. Yağı dıştan antiseptik, fungusit etkiye sahip olduğundan boğaz ve solunum yolları iltihaplarında kullanılmaktadır.
Salvia officinalis türünün uçucu yağında çok bulunan thujon, antiseptik ve antibiyotik etkisi çok güçlü olan bir uçucu yağ bileşenidir. Bu nedenle özellikle thujon zengini uçucu yağlar boğaz enfeksiyonları, diş iltihaplanmaları ve ağız yaraları için yapılan ilaçların katkı maddesidir . Fakat Thujon (salvion) toksik ve kanserojen olduğundan fazla dozda alınmaması önerilmektedir.
Alkollu extresi tuyon taşıdığı için sulu extre tercih edilmelidir
Alkolü extresi ve esansiyel yağı  abortusa yol acabilir, gebelikte kullanılmamalıdır.
Alkollü extre ve uçucu yagı epileptik nöbete  neden olabilir.

Dahili:
Boğaz ,ağız müköz membran  enflmasyonu ve enfeksiyonunda gargara. stomatit, jinjivit, farenjit, hiperhidrozizde
1-3 gr . kurutulmuş yaprak 150 cc de infuzyon … 3x1 ( 1 cay kasığı 1.3 ge dır)
Ya da 100 cc ye 2-3 damla esansiyel yag   damlatarak ile gargara .
Hiperhidroziz için 2-4 haftalık kullanımla sulu prepartları önerilir.
ESCOP monographs  2003 p:452
Herbal Medicine 2000 p:330
FFD monografları  2017 s: 981 .
Fitoterapi Yardımci Ders Kitabı İ.Ü.Eczacılık Fak. 2002 s:140


9 Ekim 2019 Çarşamba

Çocuklarda Acilde Akut Astım Atağı Tedavisi:


ilk once vital stabilite sağlanır .
akciğer oskultasyonu, solunum sıkıntısı değerlendirilir. oksijen verilir. Sa02 >%95 olmalı. ideali PEF olcebilmektir
ilk 1 saatte 20 dakikada bir 3 kere KEBA ( salbutamol)
ya da 1 saat boyunca sürekli KEBA verilir
yanıt alınamadıysa KS (prednizolon 20-30 mg ; 1mg/mg )yapılır.
#akut atakta oral KS ilk 1 saatte verilmesi hastaneye yatıs oranını azalttığı gösterilimş.
1 saat sonrası kontrolde , ted. yanıt yoksa:
*orta siddette astım ise : saat başı KEBA
250 mcgr ipatropium (atrovent ) eklenebilir. ( ventolinle birlikte verilir.)tek doz
3-4 kere saat bası ventolin verdik . tedaviye cevap verdi ise taburcu edilebilir.
taburcu olurken 3 gunluk KS tedavisi verilir.

*agır astım (PEF <50 ,Sa02 <90 ) > 2 yaş. İV magnezyum sulfat 25-50 mg/kg yarım saatlik infüzyon seklinde .

taburculuktna 3 gun sonra tekrar gorulmelidir.

3 Ekim 2019 Perşembe

Çocuklarda uyku bozuklukları

 Gece terörü ve kabus şeklinde görülür.
Gece terörü uykunun nonREM döneminde görülür. Yattiktan ilk 2 saat içinde görülür derin uyku döneminde görülür. Kabus sabaha karşı görülür. Uykunun REM safhasında görülür. Çocuk gördüğü kabusu hatırlar. Kabus gören çocuk sakinleştirilir.  Onunla konuşulur ve rahatlaması sağlanır. Kabus gören çocuktan rüyasını anlatması istenebilir. Eğer korktuğu bir obje varsa çrneğin bir canavar gibi , caanavar diye birsey  yok korkma dememelisir. Seni anlıyorum , çok korkmuşsun ama ben b urda yanındayım, güvendesin deyip güven verilmelidir. Böyle durumlarda onu  iyi hisssetirecek bir oyuncağını verip onunla birlikte uyuması sağlanabilir.
Gece teröründe ise çocuk olayı ertesi sabah hatırlamaz, çünükü o  sırda rüya görüyordur. Bunu ona söylemek endişesini arrtıracaği için söylenmemesi uygundur.

Gece  terörü nedir?
 sıklıkla çocukluk döneminde en sık 3 -7 yaşları arasında görülmektedir. Ergenlik dönemi girilsdiğinde çoğunlukla kendiliğinden düzelir..Sıklığı  çocukluk çağında %1-5 t.r. Gece teröröünde genetik faktörler etkilidir, birinci dereceden akrabalar arasında görülme sıklığı 10 kat fazladır. Yaklaşık 5 dakika sürebilir bazen bu süre 15 dakikayı bulabilir.
Gece terörü sıklıkla uykunun ilk 2 saatlik döneminde görülür. Çocuk korkuyla bağırarak uyanır. Bazen çığlık atabilir. Yatağında oturabilir, bağırabilir, garip sesler çıkartabilir, ani hareketler yapabilir. Bazen evin içinde şuursuzca koşabilir.Çocukta genel bir korku hali vardır. Sıklıkla kalp  hızında artış, terleme, göz bebeklerinde büyüme gibi bulgular görülebilir. Bu sırada çocuk  etrafındakileri tanımaz, gözleri açık olsa  da aslında  uyku halindedir..  Bu durumdaki çocuğu kesinlikle  uyandırmamak gerekir.  Sadece kendine zarar vermemesi için  güvenlik önlemleri alınmalıdır. Odasında  ve evin içinde çocuğa  zarar verebilecek eşyalar bulundurulmamalıdır. Atak sırasında çocuk hafifçe kucaklanabilir  ama sıkıca sarılmamalıdır. Çocuğun hafifçe başı okşanarak  rahatlatılabilir.. Yaklaşık 5 dakika sonra bu tablo bitecek ve çocuk hiç birsey olmamış gibi uymaya devam edecektir. Zaten bu atak sırasında da uykudadır aslında.
 Sıklıkla sabah uyandığında gece yaşadığı bu durumu hatırlayamaz. Bu atak hakkında sabah çocukla konuşmak onun anksiyetini , endişesini artırır, bu yüzden hiç bahsetmemek daha iyidir.
Yaşla birlikte görülme sıklığı azalır ve ergenlikle kendiliğinden kaybolur.
Aşırı yorgunluk, stres, ateş, uykusuzluk gibi faktörler gece terörünü tetikleyebilir.  Anneyle güvenli bağlanma sorunu olan çocuklarda sık görülür. Çocuğu gün içerisinde aşırı bedensel yorgunluktan korumak ve öğlen uykuları faydalı olabilir. Gündüz uzun süre ayakta kalması önlenmeli. Akşam yatış saati geç olmamalı.
Gece terörü çocuğun nonREM uykusundan REM uykusuna geçişi sırasında görülür. Her zaman aynı  saatlerde oluşan düzenli ataklarda çocuğu atak saatinden 15 dakika öne uyandırmak atak oluşmasını önleyebilir.
Düzelmeyen ve 2-3 aydan uzun süre devam eden durumlarda çocuk psikiyatri ya da çocuk noroloji uzmanına danışılması gerekir..

Bazı bitkilerin etkileşimde bulunabileceği ilaçlar

Ginkgo biloba :  Aspirin, antikoagülanlar, varfarin (kumadin), heparin, tiklopidin (tiklid), klopidogrel (plavix), dipiridamol (persantin), ...