GAS ile ilgili hatırlamalar

GAS i  tedavi etmiyoruz, ARA gibi komplikasyon gelişmesini önlemek için tedavi veriyoruz.
GAS tedavi etmesek te 3 gün içinde spontan iyileşir.

GAS için  klinikte tonsillerin exüdatif olması gerekmez. Tonsil hipertrofisi, ağrılı hassas servikal LAP , damakta peteşiler ve ateş varlığında, öksürük , burun akıntısı da yoksa GAS tonsilliti düşünülmeli.

Kript olmaması GAS ı ekart ettirmez, kript varlığı GAS tanısını koydurmaz.

Tonsillitlerin çoğu viraldir , tek bakteriel tonsillit tedavi endikasyonu GAS tir.

GAS tanısı için hemogram,  CRP bakmaya gerek yoktur. Tanı koymada infeksiyon belirteçlerinin yeri yoktur.

Erişkinde hızlı antijen testi negatif ise GAS değildir, kültüre gerek yoktur.. , çocukta hızlı antijen testi negatif ise şüphe varsa kültür mutlaka alınmalıdır.,

GAS tedavisinden  24 saat sonra ateş düşer  ve bulaşıcılık biter.

GAS beta lactamaz üretmediği için beta lactam antibiyotik verilmemelidir.

GAS ta ilk tercih oral penisilin V dir . Tedavi mutlak 10 gündür.
2. tercih amoksilin ,3.tercih benzatin penisilin tek doz.


GAs tedavisinde anaflaktik tipte alerji varsa  klindamisin, anaflaktik tipte değilse sefalosporin verilebilir. Macrolidlere %3-4 direnç vardır.

GAS tedavisinde sefpodoksim ve sefdinir 5 günlük tedavi onaylanmıştır.

Tonsillektomi ARA riskini ortadan kaldırmaz.

 www.pediatridunyasi.org sunumu