sağlam çocuk takibi

Sağlam çocuk takibi:

 büyüme ve  gelişmenin değerlendirilmesi, sağlıklı olup olmadığını değerlendirilmesi, aşılama gibi koruyucu hizmetlerin sunulması, beslenme , kazalardan  koruma , çocuk bakımı gibi konularda anne baba eğitimi  konularını kapsar.

Sağlam çocuk takibi sıklığı:

Doğumda

Doğum sonrası ilk 48 saat içinde

15. günde

41. Günde

 2. 3. 4. 5. 6 aylarda ayda bir kez

6, 9. ve 12. aylarda üç ayda bir kez

1-3 yaş arası altı ayda bir kez

3-6 yaş arası yılda bir kez.

Sağlam çocuğun fizik muayenesi eksiksiz olmalı, şikayeti olup olmadığına bakılmaksızın tam bir fizik muayene yapılmalıdır. Fizik muayene çoğu hastalığın tarama yöntemidir; konjenital anomaliler,  büyüme gelişme geriliği, kalp anomalileri, inmemiş testis vs…

Her kontrolde;

Boy, Ağırlık, Baş çevresi  ( 3 yaşa kadar) ölçülmeli.

 Bunlar büyüme eğrileri üzerine işaretlenmelidir.

 Çocuğun yaşı doğru olarak hesaplanmalıdır.

 Ölçümler aynı kişi tarafından, duyarlı ölçü aletleri ile yapılmalıdır.

Büyüme eğrileri anne ile birlikte değerlendirilmeli ve çocuğunun durumu gösterilmelidir.

Her çocuğun kendisine ait büyüme eğrileri olmalıdır.

Riskli durumların belirlenmesi:

Ailede görme ,işitme sorunu , kardeşlerde kalça displazisi, tüberküloz, kalp hastalığı var mı? Sorgulanmalı. Bebekse doğum sorgulanmalı, annenin postpartum depresyonu değerlendirilmeli.

Büyüme – gelişmenin değerlendirilmesi:

 Boy ,kilo, baş çevresi büyüme eğrisine işaretlenmeli.Tek ölçümle değerlendirmek yerine izlem önemlidir.Bu eğriler arasında da korelasyon olmalı, iki yüzdelikten fazla farkta  incelemek gerekir. Ön fontanelin 3. Aydan önce kapanması, arka fontanelin 6 haftadan geç ve on fontanelin 18 aydan geç kapanması inceleme gerektirir.

Ön fontanelin erken kapanması  d vit .i kesmeyi gerektirmez.

Taramalar:

YD da hipotriodi, FKÜ, biotidinaz eksikliği, kistik fibroz için tarama yapılır. En az 48 saat beslenmiş olmalıdır.  YD da 72 saat içinde otoakustik yöntemle işitme taraması yapılmalı.

YD da oximetre ile saturasypon bakılmalı, %90 ın altında saturasyon kardiyolojik inceleme gerektirir.

HT : 3 yaştan itibaren yılda bir kez tansiyon bakılmalı.

KAH: scrotal pigmentasyonda 17OH progesteron bakılmalı.

Doğumdan sonra 1 haftada inmeyen iki taraflı testis acil değerlendirme gerektirir.

Orta hat defekti: Arcus vertebra kapanma kusurları acısından bakılmalı:sacral bölgede dermal sinüs, derialtında saçlı alan, atipik çukur, hemanjiom . ilk 3 ay USG , daha sonra MR ile değerlendirilir.

DKÇ açısından 1 ayda kalça usg. öz.le makat geliş, aile öyküsü, çoğul gebelik, ayakta sekil bozukluğu, tortikolis..

Hiperkolestrolemi : 2 yaşından sonra en geç 10 yaşa kadar kolesterol bakılmalı >200mg/ dl olanlar incelenmeli.

Demir eksikliği: 4 aydan sonra proflaktik demir başlanmalı,

9.ayda hemogram kontrolü,1 yaşta proflaksi kesilmeli.

İYE : 6-12aylarda TIT bakılmalı.

PPD: ppd aşı kontörlü için önerilmez. Temas sonrası tarama amaçlı kullanılır.aşısız 10mm, aşılı 15 mm.üstü anlamlı . ımmun deprese 5 mm üzeri anlamlı.

Kırmzı refle testi: göz muayenesi refle tesit ile değerlendirlmeli.