HAYVAN ISIRIKLARINA YAKLAŞIM

Hayvan ısırıkları sonrası enfeksiyon sık rastlanan bir durumdur..memeli hayvanarın ağız için mikroorganzimalr için etüv gibidir.polimikrobial , aerob, anaerob m.o enfeksiyonları olur. pasteurella spp. kedi ve köpek ısırıklarında en sık izole edilir.
Diğerleri streptokok, stafilokok, moraxella. neisseria, GAS, .
Enfeksiyon ciddi ağrı, şişlik, eritem ile kendini gösterir. Selülit 24 saat sonra oluşur, ateş görülmez LAP olabilir.
maymun ısırığında herpes B bulaşır, derhal asiklovir başlanmalıdır, ensefalit ölümcüldür.
Tulerami : ısırıktan 4-7 gün sonra ısırık yerinde ülseratif, püstüler lezyon, ateş ve ağrılı LAP olur.
Kedi tırmığı hast: Bartonella ile olur. Sistemik bulgular ve yara yerinde papül, püstül oluşur. P.multocida da uzun süren şişlik , ağrı , hassasiyet, tendon üzerinde kitle tenosnovit düşündürür.

kedi ısırığı sonrası etkilenen kemik üzerinde ağrı, şişlik hassiyeti osteomyelit düşündürmelidir.
ısırıksonrası immun sistem deprese ise ciddi sistemik komplikasyonlar görülebilir.

tedavide ilk yara yeri temizlenmelidir. serum fizyolojik ile su serpme şeklinde olmalıdır.Antimikrobiyal solusyon yara tahribatını artırır. 20 cc SF ile yüksek basınçla yapılmalı.
sütür atma tartışmalıdır.

Amoksilin /klavunat tüm ısırıklarda etkindir.
penisilin alerjisinde : Bactrim ( 10 mg/kg trimetorprim) + klindamisin (30 mg/kg)
seforoxim aksetil (30 mg/kg)+ klindamisin/metronidazol (30mg/kg)

aşı durumu sorgulanmalı.
psikolojik destek verilmelidir.