Pozitif hemokültür tanı koydurur, negatif kan kültürü
sepsisi ekarte ettirmez.
Lökositoz %50 vakada görülür. tanıda değeri sınırlıdır..
WBC: İlk 24 saat için 30.000/mm3 ,daha sonra 20.000/mm3 e kadar normaldir.
Nötropeni varlığı nötrofiliden daha değerlidir.
İmmatür nötrofil sayısının total
nötrofil sayısına oranı (İ/T oranı) yenidoğan sepsisi için en
duyarlı göstergedir.
İ/T oranının özellikle negatif öngörüsel
doğruluğu yüksektir.
Normal değeri doğumda 0,16 iken 60.
saatte 0,12’ye düşer;
İ/T > 0,2 olması sepsis için anlamlıdır..
Bakteriyel enfeksiyonu olan
bebeklerin %50’sinde trombosit sayısı < 100.000/mm3 .
C-reaktif protein (CRP):
Enfeksiyon başlangıcından
4-18 saat sonra ölçülür düzeye erişir ve 8- 60 saatte pik
yapar.
Serum yarılanma ömrü 24-48 saattir.
Tedaviye
yanıt olarak 5-10 günde normale iner ve tedavi yanıtının
değerlendirilmesinde kullanılır. Yenidoğanda normali <1 mg/dl.
Annede ateş, EMR,
zor doğum, perinatal asfiksi, steroid
kullanımı gibi durumlardan etkilenebilir.
12-24 saat aralıkla ölçümlerde CRP
artışı, enfeksiyon tanısında yardımcıdır. Seri bakılan CRP negatif ise sepsis tanısı
dışlanır.
Prokalsitonin (PCT):
Doğum sonrası 24. saatte pik yapar. (1,5-2,5 ng/ml),
postnatal 48-72. saatte 0,5
ng/ml’nin altına düşer.
Endotoksinle karşılaşma sonrası
2-4 saat içinde yükselmeye başlar, 6-8. saatlerde pik yapar
ve en az 24 saat o düzeyde kalır.
72. saatten sonra 2- 2,5 ng/
ml üzerinde olması enfeksiyon düşündürmelidir.
Doğum
sonrası artması, preeklampsi, koriyoamniyonit, doğum
asfiksisi, kafa içi kanama ve hipokside de artabilir.
İnterlökin-6 (IL-6):
Bakteri yapılarıyla karşılaşma
sonrasında hızla, CRP’den önce yükselir, antibiyotik
tedavisine başlanıp inflamatuvar cevap azaldıkça da yine
hızla, genellikle 24 saatte normale döner.
Yüksek negatif
öngörüsel doğruluğa sahiptir.
Eşik değeri 10-500 pg/ml
aralığında bildirilmiştir.
Bir bebekte lökopeni,
nötropeni, İ/T nötrofil >0,2, CRP >1,0 mg/dL, PCT >2 ng/mL,
trombosit sayısı <100.000/mm3
olması sepsis tanısı için anlamlıdır.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder