Akut sistemik , ateşli bir hastalıktır.
En sık 6 ay ile 5 yaş arasında görülür..
Özellikle küçük çocuklarda antibiyotik ile tedaviye cevap vermeyen uzamiş ateşte
akla gelmelidir.. Ates genelde 38.5 ustu ve antipretik tedaviye cevap0020
vermez.
Kawasaki hastalığının tanısı için özgün bir
test yoktur.
Hastalığın tanısı 5 günden uzun süren ateş
ve en az 4 bulgu varlığı:
1- ekstremite uçlarında değişiklikler: avuç iç ve
ayak tabanında eritem, el -ayakta ödem, 2 haftadan sonra parmak uçlarında
soyulma.
2- polimorf ekzantem,
3- dudak ve oral mukoza bulguları : çilek dil,
çatlamış dudak, oral mukozada kızarıklık
4- bilateral non purulan konjunktivit
5- servikal lenfadenopati tek tarafli, 1.5 cm
üzerinde.
Kawasaki hastalığı için oldukça
spesifik olan bir bulgu da BCG aşısının
yapıldığı yerde eritem ve endürasyon
olmasıdır.
Destekleyici bulgular:
Akut faz reaktanları artışı, Albümin<
3 mg/dl, ALT artışı, hemoglobin de azalma, steril pyuri, idrarda >10 lökosit
1 . haftadan sonra trombosit artışı
> 450 bin
Kawasaki hastalığında klinik evreleme:
– Akut ateşli dönem (İlk 10 gün)
– Subakut dönem (10-20 gün) koroner
arter anevrizması geliştiği dönem.
– İyileşme dönemi (20 günden sonra).
Atipik kawasaki: – İnkomplet Kawasaki
hastalığı düşünülen çocuklar sıklıkla
süt çocuğudur ve yaşları 6 ayın
altındadır.
En az 5 gün süren ateş
Tanı ölçütlerinin en az ikisinin
varlığı
Klinik tabloyu açıklayabilecek nedenin
olmaması
Yüksek düzeyde akt faz reaktanları
Koroner arterlerde etkilenme
Tedavi:
ilk 9 günden sonra koroner arter anevrizması geliştiğinden tanı konur
konmaz hemen tedavi verilmelidir.
2 gr/kg ( max 40 gr doz ) 8-12 saatlik
infüzyonla İVİG verilir.
Eş zamanlı ASA
asetilsalisilikasit 60-80mg/kg dan başlanmalı.
ASA 48 saatlilk ateşsiz dönemden
sonra 3-5 mg/kg a düşülebilir.
aspirin tedavisi akut faz reaktanları normale
gelene kadar verilir.
Eğer coroner arter anevrizması varsa ömür boyu verilir. İVİG
tedavisi sonrası ateş 36 saatte düşer, düşmesse ikinci doz verilir.
.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder