30 Ocak 2019 Çarşamba

Çocuklarda Sinüzit


Sinüzit her yaşta görülebilir.
 En sık 4-7 yaşta görülür.
Maxiller ve etmoid sinüsler doğumda vardır .
Mukosilier aktivitenin bozulması , ostomeatal komplexin daralması, sinüs salgısının koyulaşması  enfeksiyona zemin hazırlar.
Viral ÜSYE  osteomeatal komplexte daralma yapar.
 Allerjik rinit, nasal dekonjestanların fazla kullanılması, sigara  dumanı, barotravma da yatkınlık yapar.
 Sinüzit  rinitle birlikte göürülür.

Viral rinosinüzit te ateş yoktur, olsa da ilk iki gün olur ,sonra geriler , öksürük başlar, öksürük te 3-6 gün de artar, sonra azalır.
Semptomlar 10 gün içinde  geriler.
Üç günden uzun süren , 39 derece üzerinde ateş ve pürülan burun akıntısı  bakteriel ABRS tir.
 Öksürük önemli bir bulgudur ve gün boyu devam eder , geceleri artar. 
Hastalık süresi arttıkça  öksürük daha da belirginleşir.

Sinüzitte tanı klinik olarak konur:
1-sinüs inflamasyonu ile uyumlu semptomlar ( öksürük,burun tıkanıklığı , anterior ya da postnazal akıntısı)
2- semptomların azalmayıp,  artması.

Burun/ geniz  akıntısı pürülan  ya da renksiz olabilir . burun içinde purulan akıntı görülür.

Tanıda radyoloji gerekli değildir. Sinüslerde opaklaşma, 4mm den fazla mukoza kalınlasması ve hava sıvı seviyesi sinüziti düşündürür. Ama bakteriyel – viral ayrımı yaptırmaz.

Tedavide yüksek doz amoksilin/ klavunat ilk tercihtir.90 mg/kg/ gün. 
Üçüncü kuşak sefalosporinler sefpodoksim , sefdinir de kullanılır..
10 günlük tedavi yeterlidir.
 72 saat sonra değerlendirilmelidir.
ABRS te dekonjestan kullanımı için yeterli kanıt yoktur.
 Nazal irrigasyon semptomları azaltır. 
Eşlik eden allerjik rinit varsa beraberinde nazal steroid kullanımının tedavide daha etkin olduğu gösterilmiş.

Hiç yorum yok:

Yorum Gönderme

QUORUM SENSİNG EO

QUORUM  SENSİNG  inhibisynu yapan esansiyel yağlar: pseudomanas: clove, tarcın  nane, gül, lavanta e.coli: nane, gül, lavanta, biberiye, ıtır