Klinik görünüm ateş yüksekliğinden daha önemlidir. ateş her zaman tedavi edilmez.
öncelik ateşin nedenini bulmaktır.ateş çocukta huzursuzluk, uyku bozukluğu, iştah azalması, uzayan ağlamalar varsa rahatlatmak için verilir.
Ateşin olası yararlarından dolayı , bazı risk gruplarında rahatsıklık belirtileri aranmadan daha erke n düşürülmelidir.:
1- kardiyovaskuler - pulmoner hastalığı olanlarda
2-akut solunum yolu hastalığı, bronşiolit gibi hipoksi riski
3-delirium, letarji, ağrı
4-vücut kor ısısı >40 derece, axiller 39, tympanik 38.9 derece üstü
Ateşi düşürme yöntemleri:
Soğuk uygulama, ateşi düşürmek için kullanılmaz.
Tek istisna hiperpreksidir.
36-37 derece su ile ılık duş,
antipretik verildikten yarım saat sonra uygulanabilir.
Antipretikler:
1-Kortikosteirodler: antipretik olarak
önerilmez.
2-NSAİ: Aspirin Reye sendromu ile
ilişkisinden ötürü önerilmez.
En güveniliri
ibuprofendir. % 15 GİS yan etkisi, trombitopeni, döküntü görülebilir. Renal
toksik etkisi ön plana çıkarılmaktadır.Dehidratasyon, böbrek hastalığı,
kalp-damar hastalığı olanlar ve nefrotoksik ilac kullananlar ve 6 aydan küçük
çocuklar riskli gruptadır.
Metimazol : ( novaljin) agranülositoz
yapar, kullanılmaz.
3. Asetaminofen türevleri: parasetamol
Güvenilir bir ilaçtır. Ancak bir kac
gün de >15 mg/ kg doz dan fazla
almak , 3 saatten az aralıkla almak, diğer kombine ilaçlarla birlikte almak
sonucu 90mg/kg/ günün üzerinde dozlar toksik etki yapar.
ikili kullanım önerilmemektedir.
Antipretiklerin uygulanması:
Parasetamol
:
10-15 mg/ kg doz.
4-6 saate bir verilir,
günlük 5 dozu aşmamalı.
Max . günlük doz <3 ay 60mg/kg/gün,
>3ay üstü bebek ve çocuklarda 80
mg/kg /gün.
Total günlük max. 2.4 gr dir.
Tek doz 600 mg ı gecmemelidir.
150mg/kg tek doz toksik..
Toksiteyi arttıran durumlar:
Obesite, DM, malnutrisyon, ailede
hepatotoksite öyküsü, uzun süren açlık.
İNH, RF, fenobarbital, karbamazepin
ile birlikte kullanılmamalı.
İbuprofen:
5-10 mg/kg /doz
6-8 saate bir
Max. Günlük doz 30mg/kg/ gün
Total günlük max. 1.2 gr.
100 mg/kg/ günden yüksek doz toksik dozdur.
< 6 aydan önce verilmez.
Her iki ilac ta renal ve karaciğer
yetmezliğinde ve ağır malnütrisyonda çok dikkatli kullanılmalı
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder