31 Ocak 2019 Perşembe

ATEŞE YAKLAŞIM

Ateş bir semptomdur, hastalık değildir. Ateşli hastada amaç ateşi tedavi etmek değildir.
Klinik görünüm ateş yüksekliğinden daha önemlidir. ateş her zaman tedavi edilmez.
öncelik ateşin nedenini bulmaktır.ateş çocukta huzursuzluk, uyku bozukluğu, iştah azalması, uzayan ağlamalar varsa rahatlatmak için verilir.
 Ateşin olası yararlarından dolayı , bazı risk gruplarında rahatsıklık belirtileri aranmadan  daha erke n düşürülmelidir.:
1- kardiyovaskuler - pulmoner hastalığı olanlarda
2-akut solunum yolu hastalığı, bronşiolit gibi hipoksi riski
3-delirium, letarji, ağrı
4-vücut  kor ısısı >40 derece, axiller 39, tympanik 38.9 derece üstü


Ateşi düşürme yöntemleri:
Soğuk uygulama, ateşi düşürmek için kullanılmaz. Tek istisna hiperpreksidir.
36-37 derece su ile ılık duş, antipretik verildikten yarım saat sonra uygulanabilir.

Antipretikler:
1-Kortikosteirodler: antipretik olarak önerilmez.

2-NSAİ: Aspirin Reye sendromu ile ilişkisinden ötürü önerilmez.
 En güveniliri  ibuprofendir. % 15 GİS yan etkisi, trombitopeni, döküntü görülebilir. Renal toksik etkisi ön plana çıkarılmaktadır.Dehidratasyon, böbrek hastalığı, kalp-damar hastalığı olanlar ve nefrotoksik ilac kullananlar ve 6 aydan küçük çocuklar riskli gruptadır.

Metimazol : ( novaljin) agranülositoz yapar, kullanılmaz.

3. Asetaminofen türevleri: parasetamol
Güvenilir bir ilaçtır. Ancak bir kac gün de  >15 mg/ kg doz dan fazla almak , 3 saatten az aralıkla almak, diğer kombine ilaçlarla birlikte almak sonucu 90mg/kg/ günün üzerinde dozlar  toksik etki yapar.



ikili kullanım önerilmemektedir.


Antipretiklerin uygulanması:

Parasetamol :
10-15 mg/ kg doz.
4-6 saate bir verilir,
günlük 5 dozu aşmamalı.
Max . günlük doz <3 ay 60mg/kg/gün,
>3ay üstü bebek ve çocuklarda 80 mg/kg /gün.
Total günlük max. 2.4 gr dir.
 Tek doz 600 mg ı gecmemelidir.
150mg/kg tek doz toksik..
Toksiteyi arttıran durumlar:
Obesite, DM, malnutrisyon, ailede hepatotoksite öyküsü, uzun süren açlık.
İNH, RF, fenobarbital, karbamazepin ile birlikte kullanılmamalı.

İbuprofen:
5-10 mg/kg /doz
6-8 saate bir
Max. Günlük doz 30mg/kg/ gün
Total günlük max. 1.2 gr.
100 mg/kg/ günden  yüksek doz toksik dozdur.
< 6 aydan önce verilmez.
Her iki ilac ta renal ve karaciğer yetmezliğinde ve ağır malnütrisyonda çok dikkatli kullanılmalı


Hiç yorum yok:

Yorum Gönderme

QUORUM SENSİNG EO

QUORUM  SENSİNG  inhibisynu yapan esansiyel yağlar: pseudomanas: clove, tarcın  nane, gül, lavanta e.coli: nane, gül, lavanta, biberiye, ıtır