İdrar 2 saat içinde analiz edilmeli , tercihen
30 dakika.
Sabah ilk idrarı protein , nitrit ve
bilirubin için önemli.
Dansite:
idrarı konsantre etme yeteneğini gösterir. 1002-1025 (1015-1025) arasındadır .
Dehidratasyon,
protein, keton varlığında dansite artar.
Renal yetmezlik,
hiperkalsemi, hipopotasemi , Diab.İnsip. de dansite azalır.
pH:
idrar pH’sı
4.8-7.4 tür.
Asidoz,
dehidratasyon, proteinden zengin beslenme , ishal : asidik pH
Alkaloz,
enfeksiyon, aşırı meyve tüketimi , RTA : alkali pH
Protein:
normalde
150mg/gün protein olabilir.
Egzersiz, gebelik,
HT, AGN, Nefrotik sendrom, enfeksiyon, sistit te görülebilir.
Nitrit:
Enfeksiyon durumunda pozitif olur. En az 4
saat mesanede beklemeli
Açlık, düşük
pH ve düşük konsantrede idrar, C vitamin alımı, idrarın mesanede az beklemiş
olması negatif yapabilir.
Glukoz:
Kan glukoz düzeyi > 180-200 mg/dl ise glukoz idrarla atılır. Keton yüksekliği ve beklemiş idrarda
negatiflik olabilir.
Bilirubin:
Normal idrarda
görülmez
Ürobilinojen:
idrarla
atılan ürobilinojen < 1mg/dl.
Keton:
Açlık,
Diabetes Mellitus (DM), dehidratasyon, yüksek ateş, kusma, diyare, ağır
karaciğer hastalığı gibi durumlarda idrarda keton cisimleri artar. Bekletilmiş
idrarda yanlış negatiflik olabilir.
Kan:
İdrarda striple
kan analizi eritrosit, hemoglobin veya miyoglobin varlığını gösterir. Yani her
üçüyle de pozitif reaksiyon verir, mikroskopla birlikte değerlendirilmelidir.
İYE, menstrulasyon yanlış pozitiflik yapabilir.
Rabdomiyoliz, , aşırı kas
egzersizi,kas zedelenmesi, enfeksiyon
nedeniyle oluşan miyoglobinüri ve hemoliz sonucu oluşan hemoglobinüri de testi
pozitif yapar.
Lökosit:
lökositlerin
granüllerinde bulunan lökosit esteraz ölçümü ile indirekt olarak lökosit
ölçülür.
Testin
pozitif olması için her sahada 5–15 lökosit bulunması gerek.
Antibiyotikler,
glukoz, albümin ve askorbik asit yüksekliğinde
yanlış negatif sonuç olabilir.
Mikroskopik
inceleme:
İncelemeye
kenar kısımlardan başlanmalıdır.
Değerlendirmede
dansite, pH dikkate alınmalıdır. Dansite arttıkça eritrosit ve lökositler
büzüşür, dansite azaldıkça eritrosit ve lökositler şişer, parçalanır, strip ile
sonuç pozitif olmasına rağmen mikroskopta görülmeyebilir.
X400
büyütmede:
3 eritrosite kadar normal.
4 lökosite kadar normal.(>5 piyüri)
Renal
tübüler epitel hücreleri klinik olarak en önemli epitel
hücreleridir.
Normalde hiç görülmemelidir. Akut tübüler nekroz, akut intersisyel nefrit ve renal allograft rejeksiyonu gibi
durumlarda artar.
Yassı epitel
hücreleri fazlalığı perineal bulaşı gösterir.
Silindirler:
egzersizden
sonra eritrosit, lökosit ve yağ silindirleri görülebilir. eritrosit silindirleri
glomerül hasarı,
epitel hücre
silindirleri tübül hasarını,
lökosit silindirleri intersitisyel enflamasyon
ve enfeksiyonu düşündürür.
Hyalen silendirleri
normalde bulunabilir.
Kristallerin
tek başlarına tanısal anlamları yoktur. Yalnızca sistin kristalleri sistinüri
tanısında önemlidir.
Düzce Tıp Fakültesi Dergisi 2008;3:77-84
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder