15 Mart 2019 Cuma

FEBRİL KONVÜLSİYON

Febril Konvülsiyon :
aile öyküsü önemli ( %25-40 öykü pozitiftir.)
kardeşlerinde görülme riski %10- 20 dir.

Eğer nöbet aynı gün ve hastalıkta tekrarlarsa, fokal bulgular varsa, posttiktal fokal nörolojik bulgular varsa ve 10 dakikadan uzun sürerse komplike FK dir. epilepsi için risk faktörüdür.
hastalığın ilk saatinde ve düşük ısıda nöbet te epilepsi için risk faktörüdür.

FK nöbetinin %70i basit FK dir.

FK tekrarı için risk faktörleri:
aile öyküsü, 18 ay altı, ateş ile nöbet arası sürenin kısa olması, düşük ısıda nöbet geçirmek

FK nin MSS enfeksiyonlarından ayırt edilmesi önemlidir.

Basit FK da EEG gerekli değildir.
komplex FK da EEG yapılmalıdır. EEG bulguları ile epilepsi gelişimi arasında korelasyon vardır.

FK da akut tedavi: havayolu  ve solunum dolaşım güvenliği sağlanmalı.
 0.1 mg/kg da İV yada İM midazolam ( Dormicum)
0.2-0.5 mg/kg IV yada  0.5 mg/kg rectal diazepam ( Diazem) ile 5 dakika içinde nöbet kontrolu sağlanır.
çalışmalarada IM midazolamın IV diazepam kadar etkili olduğu gösterilmiş.

nöbet durmassa ikinci doz verilmeli, devam ederse status epilepticus protokolu uygulanmalıdır.

Antipretikler nöbetin ortaya çıkışını ya da tekrarını önlemezler.

FK genelde ateşli hastalığın ilk gününde görülür, 72.saatten sonra geçirilen FK a şüpheyle yaklaşmak gerekir.

Akut dönemde intermitan proflaksi  0.2 mg/kg oral benzodiyazepin 8 saatte bir.
0.5mg /kg rectal etkinliği bildirilse de solunum depresyonu riski olduğu için kullanımı tartşmalıdır.
fenobarbital 3-5 mg/ kg, yada Navalproat 10-15 mg/ kg  sürekli kullanım nöbet tekrarını önler ancak uzun süre kulanım beraberinde ciddi komplikasyonlar getirdiği için uygulanmamakta.

FK nüksünü önlemek için proflaktik antiepileptik kullanımı epilepsi gelişmesini önlemez.


Hiç yorum yok:

Yorum Gönderme

QUORUM SENSİNG EO

QUORUM  SENSİNG  inhibisynu yapan esansiyel yağlar: pseudomanas: clove, tarcın  nane, gül, lavanta e.coli: nane, gül, lavanta, biberiye, ıtır