d vit.

334 anneye 6400 IU/gün D vit. desteği bebeğin 400 IU/gün D vit. alması ile eşdeğer

 Yeterlilik tanımı 25(OH)D >50 nmol/L

(Hollis BW et al. Pediatrics 2015; 136: 1669







25(OH)Vitamin D Düzeyi  Institute of Medicine (IOM) 2010

 Eksiklik :    < 30 nmol/L      (<12 ng/ml)

Yetersizlik : 30-50 nmol/L    (12-20 ng/ml)

 Normal :    > 50 nmol/L       (>20 ng/ml)


( > 20 ng/ml toplumun en az %97.5’unun gereksinimini karşılar. )


Çocuklarda D Vitamini Desteği Önerisi İlk yaşta günde 400 IU İlk yaştan sonra günde 600 IU Amerikan Pediatri Akademisi ve Beslenme Komitesi (IOM, Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D, NAP, 2011)




---------------------------

D vitamini desteği astım ataklarının sıklığını (%54), ve kortikosteroid tedavisi gereksinimini %31 azaltıyor .
 483 çalışmadan, 7 randomize kontrollü çalışmada, 955 vaka D vit düzeyi < 25 nmol/L altında etki daha belirgin olduğu görülmüş.


Vitamin D supplementation to prevent asthma exacerbations: a systematic review and meta-analysis of individual participant data. Lancet Respir Med 2017 Nov;5(11):881-890. D

-----------------



D vitamini eksikliği için risk artışı
 Malabsorpsiyon
 Obezite
 D vit metabolizmasını etkileyen ilaç (antikonvülzan, glukokortikoidler, antifungal, antiretroviral) kullanımında

 Hastalar 2-3 kat fazla D vit’ne gereksinim duyabilir, eksiklik için taranmalıdır


 Pramyothina P, Holick MF. Vitamin D supplementation: Guidelines and evidence for subclinical deficiency. Curr Opin Gastroenterol 2012, 28:139–150.


-------------------

D vitamini eksikliğinde tedavi

 Gastrointestinal fonksiyonları normal çocukta 2,000-5,000 IU/gün

 Malabsorpsiyon varsa 10,000- 25,000 IU/gün

 2-4 hafta

Önerilenden yüksek dozda D vitamini kullanımında
Hastalık durumunda normal düzey sağlanana kadar 3 ayda bir 25-OH vit D düzeyi ile izlem



--------------------------





Önerilen D vitamini alımı :

0-1 yaş 400-1000 IU

1-8 yaş 600-1000 IU

9-18 yaş 600-1000 IU

>18 yaş 1500-2000 IU

Gebelik 1500-2000 IU
Laktasyon 1500-2000 IU

Endocrine Society vitamin D guidelines 2011

D vitamini eksikliğini önlemek için, Endokrin Topluluğu kendi uygulama rehberlerinde;

infantlarda ilk bir yıl için günlük 400-1000 IU (2000 IU’ye kadar güvenli),

1-18 yaş arasındaki çocuk ve adölesanlar için günlük 600-1000 IU (4000 IU’ye kadar güvenli),

18 yaş üzeri erişkinler için ise günlük 1500-2000 IU (10,000 IU’ye kadar güvenli)

D vitamini desteği önermektedir.

Bununla birlikte obez kişilerde, Malabsorbsiyon sendromu olan hastalarda, glikokortikoid ve antiepileptik ilaç kullanan kişilerde daha yüksek dozlar gerekebilir

Wacker M, Holick MF. Vitamin D-Effects on Skeletal and Extraskeletal Health and the Need for Supplementation. Nutrients 2013;5:111-48