çocuklarda vulvovajinit

Çocuklarda vulvovajinit nedenleri, prepubertal ve pubertal dönemde farklıdır.
prepubertal dönemde solunum  yolu ve enterik patojenler ağırlıklıdır. GAS, pnömokok N.menengitis, HiB, S.aureus,  E.coli nadiren E.vermicularis. görülür.,

Prepubertal dönemde Trichomanas Vaginalis hipoöstrojen durum nedeniyle görülmez.
 T.vajinalis, N.gonorea, Cla.tricomatis, HSV, HPV görüldüğünde cinsel istismar akılda tutulmalıdır.

Pubertal dönemde östrojen artışı ile etkenler değişir. T.vajinalis ve Candida sık görülür.

 Bakteriyel vajinozis:
 vajinal florada aerob lactobasillerin azalması ve anaerob türlerinin artması ile karakterize klink tablo.

Vulvovajinit bulguları arasında vajinal akıntı, kaşıntı, kızarıklık, dizüri, kanama , kötü koku vardır.

Özellikle bol, kötü kokulu bazen de kanamalı akıntı ve tekrarlama durumunda yabancı cisim akla gelmeli.
E.vermicularıs varlığında gece artan vulvar /anal kaşıntı olur.
Streptokokal vulvuvajinitte vulva difüz hiperemiktir.
Semptomatik bakteriyel vajinoziste ince beyaz-gri renkli, homojen ve bayat balık kokulu akıntı vardır.
Candidada kaşıntı, yanma hissi, dizüri, süt kesiği gibi beyazımsı akıntı olur,vulva ödemli olabilir.
T.vajinalis te sarı yeşil renkle , köpüklü, kötü kokulu akıntı olur.

Tanıda: swab ile alınan örnekten KOH, kültür ve gram boyama yapılması ile konur. oksiyur düşünülürse selofan yöntemi kullanılır.

bakteriel vajinoziste gram boyamada bol gram negatif basil görülür, laktobasil yoktur.
Pubertal olgularda bakteriyle vajinoziste 7 gün metronidazol kullanılır.
T.vajinalıste metronidazol, Candida da klotirmazol (clozol,canesten) topikal tedavi uygulanır.


Non-enfeksiyöz nedenlerden perine bölgesi hijyeninin iyi olmaması en sık sebeptir. köpüklü banyolar, sabun ve diğer temizlik maddeleri, tuvalet kâğıtları, hijyenik pedler, naylon iç çamaşırları,  çamaşır deterjanları, yumuşatıcılar  ve yabancı cisim diğer nedenlerdir.

kişisel hijyen, sentetik iç çamaşırı kullanılmaması, banyo köpükleri, kimyasallar ve genital krem-parfüm kulanılmaması önerilir. Sabun içermeyen ılık oturma banyoları yapılabilir. Son yıllarda probiyotik kullanımı ile ilgili yayınlar vardır...