#AROMATERAPİ

STRESS İLİŞKİLİ HALLER:
clary
cypress
lavanta
lemongrass
paculi
petitgrain
vetiver

DEPRESYON:
bergamot
rom.papatyası
geranıum
lavanta
lemongrass
neroli
orange
patitgrain
paculi
pepermint
rose

ANKSİYETE:
bergamot
german papatya
clary
frankincense
geranuım
lavanta
lemon
neroli
tangarıne
thyme

MIGREN/BASAGRISI:
german papatya
rom. papatya
lavanta
lemongrass
citronella
pepermint

BRUİSE:
germ papatya
geranuım
lavanta
helichurcyım

AROMATERAPİ frankincense

Immunostimulant effects were observed by the EO present in frankincense oil (Boswellia carteri),
 in which the main constituents are α-pinene, octyl acetate, and α-thujene (depending on the origin of the plants). These compounds increased human lymphocyte proliferation, and this effect was comparable to that induced by the wellknown immunostimulants, such as the Echinacea purpurea extract and levamisole (Mikhaeil et al., 2003).

AROMATERAPİ ölçüleri

Helpful Measurement Equivalents
2 tablespoons = 1 ounce
6 teaspoons = 1 ounce
1 teaspoon = 5 ml (milliliters)
1 tablespoon = 15 ml
1 ounce = 30 ml 
1 teaspoon = 100 drops
1 tablespoon = 300 drops

AROMATERAPİ

ACHILLEA MILLEFOLIUM HERB. [YARROW] ASTERACEAE

analgesic.... neuralgia, sprained ankle, sprains
 anticatarrhal ...colds, catarrh
 antiinflammator.... prostatitis, neuritis, rheumatism,  see Table 4.6

antiseptic....urinary infections 

choleretic...hepatobiliary deficiency, poor digestion

 cicatrizant

 decongestant... dysmenorrhoea

 digestive stimulant see Table 4.8

 diuretic 

emmenagogic... oligomenorrhoea, amenorrhoea 

expectorant 

febrifuge.... fevers 

hypotensor... hypertension

 litholytic... kidney stones 

vulnerary.... varicose ulcers

not normally used for babies, children and pregnant women
 neurotoxic and abortive (Franchomme & Pénoël 2001 p. 348) 




BOSWELLIA CARTERI RES. DIST. [FRANKINCENSE, OLIBANUM] BURSERACEAE

analgesic ....rheumatism, sports injuries

antibacterial ....see Table 4.4 

anticatarrhal.... asthma, bronchitis

 antidepressive .....nervous depression

 antiinfectious..... respiratory tract 

antiinflammatory..... rheumatism, see Table 4.6 

antioxidant .....combats ageing process 

cicatrizant ......scars, ulcers, wounds 

energizing 

expectorant

 immunostimulant.... immunodeficiency

CANANGA ODORATA FOL. [YLANG YLANG] ANNONACEAE

antidiabetic..... diabetes

 antiseptic.... intestinal infections 

antispasmodic..... cramp, colic 

balancing

 calming....... tachycardia, hyperpnoea, insomnia

 hypotensor.... hypertension

 tonic ......scalp, hair growth

 reproductive stimulant ......frigidity, impotence 

sedative

** a folk remedy for asthma, boils, diarrhoea, headache, malaria, ophthalmia, rheumatism, stomach ailments (Duke & Wain 1981)

CEDRUS ATLANTICA LIG. [ATLAS CEDARWOOD, SATINWOOD] ABIETACEAE

antiseptic... skin problems, scalp (with cade oil), urinary tract, eczema, pruritus (with bergamot oil) arterial regenerato... arteriosclerosis

 cicatrizant

 skin problems.. wounds

 lipolytic..... cellulite

 lymph tonic... cellulite, lymph circulation problems, water retention 

mucolytic.... bronchitis

 stimulant......scalp problems

**considered in France to be neurotoxic and abortive, and not normally used there for pregnant women and infants 

CHAMAEMELUM NOBILE (= MATRICARIA CHAMOMILLA, ANTHEMIS NOBILIS) [ROMAN CHAMOMILE] ASTERACEAE

antianaemic..... anaemia 

antiinflammatory.............. eczema, gout, inflamed skin, rheumatic pain, urticaria, skin irritation after shaving, cracked nipples, inflamed gums, neuritis, see Table 4.6 

antineuralgic

 antiparasitic

 antispasmodic.... migraines, headaches, (relaxes neuromuscular tension), infantile diarrhoea

 calming, sedative..... insomnia, irritability, migraine, nervous depression, nervous shock carminative..... gas, intestinal colic

 digestive.... indigestion, loss of appetite, see Table 4.8

 emmenagogic........ nervous menstrual problems 

menstrual.......... menopause, amenorrhoea, dysmenorrhoea 

ophthalmic...... conjunctivitis, sore tired eyes 

stimulant 

sudorific 

vulnerary........... boils, burns, wounds


**chamomile tea may cause anaphylaxis, contact dermatitis or other hypersensitivity reactions in allergic individuals; persons known to be allergic to ragweeds should be cautious about drinking chamomile or yarrow teas (Tyler 1982) 

CINNAMOMUM VERUM FOL. [CINNAMON LEAF] LAURACEAE

analgesic.... toothache, rheumatism, gout pain

 antiinfectious..... oropharyngitis, cystitis, acute bronchitis, rhinopharyngitis 

antiinflammatory..... stomatitis, salpingitis, enterocolitis, see Table 4.6 

antifungal ....see Table 4.5

 antiparasitic

 antiviral.... see Table 4.7

 immunostimulant .......increase IgA 

neurotonic 

stimulating

**eugenol (present in cinnamon leaf oil) is reported to have weak tumour promoting action on mouse skin and weak cytotoxic activity against HeLa cells
**
 cinnamon leaf oil is dermocaustic on mucous surfaces and should not be used on babies and young children
**** eugenol, eugenol acetate and methyl eugenol are reported to enhance trypsin activity in vitro (Leung & Foster 1996 p. 168)

CINNAMOMUM VERUM CORT. [CINNAMON BARK] LAURACEAE

Alexipharmic snake bites analgesic rheumatism antibacterial see Table 4.4 anticoagulant antifungal see Table 4.5 antiinfectious influenza, coughs, colds, diarrhoea, typhoid fever, tropical fevers, haemoptysis antiparasitic scabies, pediculosis antiputrescent antiseptic sprays to purify foul atmospheres, urinary infections antispasmodic colic, spasm due to infected enterocolitis antiviral warts, viral infections, see Table 4.7 astringent tooth socket pyorrhoea, diarrhoea bactericidal dysentery, enterocolitis, diarrhoea, cystitis (bacterial), urinary infection, vaginitis, leucorrhoea carminative flatulence emmenagogic oligomenorrhoea

antiviral yağlar

teatree,lavanta, limon, paculi, palmaroza, nioli,okaliptus, bergamot

viral ishal.

İSHALDE VİRAL ETKENLERİN ÖZELLİKLERİ:

Rota:

ink. 1-3 gün. 

ishalden önce dışkı ile atılmaya başlar, ishalden sonra 10 gün daha atılır.
dışkı sulu, kan- mukus yok, 

süre 5-7 gün

Noro: 

ink 1-2 gün .

 ateş yok .bulantı kusma ishal , karın ağrısı, halsizlik.. 

süre 1-2 gün

Adeno:

 ink 3-10 gün.

 ishal sulu ve mukuslu , kusma ateş var.
ishalden sonra haftalarca atılmaya devam eder.
süre 2 haftaya kadar

Astro:

 ink 1-4 gün ,

 küçük çocuklarda sık. hafif ateş, bulantı, kusma, ishalden sonra haftalara atılmaya devam eder.
süre 3-4 gün.

CORONA

BULAŞMA YOLLARI •
Virüs, hasta bireylerden;
➢ Öksürme ve hapşırma yoluyla ortaya saçılan damlacıklarla veya
 ➢ Hastaların kontamine ettiği yüzeylerden (göz, ağız, burun mukozasına temasla) bulaşabilir
➢ Cansız yüzeylerde 24 saat kadar canlı kalabilir
 ➢ Güneş ışınlarına karşı duyarlıdır ..


• Şu ana kadar yayımlanmış olan bilimsel yayınlara göre inkübasyon süresi 2 ile 27 gün arasında bulunmuş olup, kabul edilen ortalama inkübasyon süresi 5 – 6 gündür.
• COVID-19’un bulaştırıcılık süresi kesin olarak bilinmemektedir. Semptomatik dönemden 1-2 gün önce başlayıp semptomların kaybolmasıyla sona erdiği düşünülmektedir.
 Ortalama inkübasyon süresi 5 - 6 gündür.

Hastalığın Klinik Özellikleri
 • Solunum semptomları; ateş, öksürük ve dispne başlıca yakınmalardır
 • Daha ciddi vakalarda; pnömoni, ağır solunum yetmezliği, böbrek yetmezliği ve hatta ölüm gözlenebilir
 • Asemptomatik kişilerin solunum yolunda virüsü taşıyabildiği ve bunu çevrelerine de bulaştırabildiği bilinmektedir.

PEDİATRIDUNYASI.ORG

FİTOTERAPİ NOTLARIM

Fitoterapi:

PEDİATRİK BİTKİ DOZLARI: çıkan kesir kaçta kaçının çocuğa verileceğini gösterir.

1. Clark ‘ s : kg X 2.2 / 150
2. Young ‘s : yaş + 12 / yaş .

Genel pediatri klavuzlarında küçük çocuklar için yetişkin dozunun 1/ 3 ü . buyuk çocuklarda 1/2 si önerilir..

Matricaria recutita: tıbbi papatya

Çiçekleri: öksürük kesici, ateş düşürücü, antiinflamatuvar, ÜSYEde , GIS in inflamatuvar hastalıkları, haricen deri ve muköz membran enfeksiyonları ,ağız ve boğaz infeksiyonları , jinjivit. yara ve yanık iyileştirici..

y.e : anaflaktik reaksiyon ,kontakt dermatit

antikoagulanlarla ve benzodiazepin grubu ile kullanılmamalı.

Dahilen : 3 gr. bitki üzerine 150 ml kaynar su, 5-10 dakika bekleyip süzülür. Çocuk dozu erişkin doz üzerinden hesaplanır.

Haricen: 2 cay kaşığı drog üzerine 1 fincan sıcak su dökülür. Kapalı halde 15 dakika bekletilip süzülür.

Banyo : 50 gr . bitki 10 litre sıcak suya eklenir.

İnhalasyon: 6 gr. kuru toz 1litre sıcak suya eklenir.

Tentür (1:5g/ml) 15 cc 3 kere/gün

Hemoroidte kulanım: bir su kabı içine sıcak su konur; 2-3 tutam pataya ciceği atilir. Sıcak iken oturma banyosu yapılır. Sabah-aksam

(Bitkiler ile tedavi Prof. T. Baytop sy: 311)

Herbal medicine 2000 sy: 57

FFd monografları 2017 sy: 669

Calendula officinalis: aynısefa bitkisi

Mukoz membran enfeksiyonu, peptik ülser, KC dalak inflamasyonları, GIS spazmı, deri mukoza inflamasyonu, yara, yanık kesikler, bacak ülserleri

Boğaz ağrısı için çay şeklinde: çiçekleri 1-2 gr. 150 ml sıcak suda infuzyon 10-15 dakika demle,

Ülser için 1-4 gr. 150 ml. Sıcak suda 10-15 dakika demle. X 2-3 kez

Tentür: 1:5 ( gr/ml) 5-10 cc/gün

Sıvı extre 1:1 (gr/ml) 1-2 cc/gün

Yara tedavisinde kompres: bir yemek kasığı bitki 500 cc de 10-15 dakika demlenir.

Herbal medicine 2000 sy: 44

FFd monografları 2017 sy: 199

Ceratonia siliqua: keçiboynuzu

Göğüs yumuşatıcı, balgam söktürücü, bronş açıcı, kuru bitkisi çocuk ishallerinde,

Akut beslenme bozukluklukları , enterokolit, ishal, çölyak ,hazımsızlık, ayrıca saç dökülmesinde

Dekoksiyon %5 lik.

20-30 gr tozu günlük su, süt gibi içeceklere konarak tüketilir.

Antiviral etkilidir. Meyvesininin suyu siğil tedavisinde kullanılır.(Ethnopharmacol. 2012; 141, p:1021-1040 )

PDR for herbal medicine 2004

FFD monografları 2017 sy 244

Bebeklere glütensiz ekmek hazırlamak için 2 gr. 1 litre suya katarak hazırlanır.

Çocuklarda, bakteri ve virüs kaynaklı diyarede, keçiboynuzu unu ve pekmezinin kullanımının diyare süresini kısalttığı tespit edilmiştir. (Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition [01 May 1989, 8(4):480-485] )

Melisa officinalis:

Fonksiyonel GIS bozuklukları, sinirsel uyku problemleri, huzursuzluk , asabiyet, ÜSYE, astım, migren,

Fenobarbütallerin etkisin arttırır.

Extrenal kullanım herpes labialiste etkili (Phytomedicine. 1999 Oct;6(4):225-30.)

1,5 – 4,5 gr/ 150 cc infuzyon 2x1

Sıvı extre 1-4 cc / gün(1:1 %45 alkol)

Tentür: 2-6 cc / gün x3

Herbal medicine 2000 sy: 230

FFd monografları 2017 sy: 703

aloe vera: 

cilt hastalıkalrında

jeli: küçük kesiler yanıklar , sıyrıklar, deri üleri , deri ,ltihabı ,sedef, seboriek egzema

nemlendirme ve yumusatma özelliği vardır.

iltihabi barsak hast, 12 yas altı, gebede kullanılmaz. 1-2 haftadan uzun kullanılmaz.

topikal kullanımda tyaprak extreleri antrakinon içeridigi için nUV işığa duyarlılığı arttırır.

FFD monografları sy.60

calendula officinalis:

1-yara yeri kompres için: 

1 yemek kasığı bitki 500 cc suda 10-15 dakika demlenir. nemlemdirici  olarak etkilenen bolgeye uygulanır.

2- boğaz ağrıs için  çay: 2 gr /150 cc kaynar su 10 -15 dakika demle.

FFD monografları sy.200

camelia sinensis:

kurutulmus yaprakları infuzyon,  dekoksiyon seklinde antioksidan antienflmatuvar ,antimiktobiyal...

DM HT ve KC hast.da dikkatli kullanılmalı.

gebede 2 fincandan  fazla tuketilmemeli.

2 gr .cay yapragı 3-10 dakika kaynayan suda demlenir. 

gunde 3 fincandan fazla yeşil çay tuketilmemeli..

FFD monografları sy.210.

Reçete ornekleri.

1. derecede yanık:

tibbi papatya infuzyonu. 1 bardak kaynar suya 2 gr. matricaria agzı kapalı demlenir .soguyunca yanık bolgesine pansuman yapılır..

2- soğuk algınlıgında:

bır bardak kaynar suya 2 gr ıhlamur ciceği agız kapalı 5 dakika demle. içilir.

3- tasıt tutmasında .

0.5- 1 gr zencefil rizomları dekoksıyon seklinde. soguk suya konup kaynamaya baslayınca 5 dakika daha kısık ateste kaynatılıp soguyunca içilir.

4- kardiyak etkili:, poziitf inotropik etki,

alıç 1.5 gram drog infüzyon seklinde 150 cc kaynamıs suda 5 dakika agzı kapalı .

gunde 3 kere.

5- diüretik etki için:

ısırgan otu toprak üst kısmı 2 gr drog 150 cc kaynamıs suda 10 dakika beklet.gunde 3 kez.

ısırganın kökü ise aynı sekilde hazırlanır.selim prostat hipertofisinde kullanılır.

Passiflora:

Toprak üstü kısımları uykusuzuk, huzursuzkluk, endişe, premensruelsendrom ,gerginlik te dahilen kull.

Tek basına ya da valeriana, melissa ile t tb surup formları bulunur.

Barbituratlarla etkilesir. MAO inh ile kullanılmaz..

Günde 3-4 defa 2 gr. infuzyon,

1-4 cc (1:8) tentür

3-12 yas cocuklarda doz ayarlanarak .

Cinnamomum verum . seylan tarçını:

Grip, kurt düşürücü, mide bulantısı kusma,

Drog tek seferde 1 gr günlük 4 gr max.

Sıvı exrte (1:1 g/ml) %70 etanol 1cc / gün x3

Tentür (1:5 g/m) 3-6 cc/gün x3

Emenagog etkili. Gebede kullanılmaz

Ülserde kullanılmaz,

YD a verilecek mama

İlk 24 saat 2-10 ml

 24-48 saat 5-15 ml 

48-72 saat 15-30 ml 

72-96 saat 30-60 ml

puberta

kızlarda meme gelişimi Tanner evre 2 : normali  10.5 yas,.....  alt sınır 8 yas
erkekte testis volum genişlemesi :  normali 11.5 yas ,...... alt sınır 9 yas
pubarj evre 2 : 11 -12 yas, ....alt sınır kız 8 yas erkek 9 yas
telarj normali >9 yas ..........erken <9 yas
mernarş erken < 10 yaş.


pubertada boy kazanımı:
kız: 16-20 cm
erkek: 24-28 cm

İYE

idrar yolu enfeksiyonu için

torba idrarı: 100.000
clean voided 10.000 ( + semptom varsa)
katerer 1.000
suprapubik aspirat 1.

sorular

bebeklerin gündüz bulunduğu ortama ısısı 22 - 24 C olmalı.
gece ısısı 20 - 22 C olmalı. gece uyudugu oda isisi  >24 C olursa  ani bebek ölümü riski artar. .
gece ısı artarsa sıcak hava mukozayı kurutur .,miktoplara duyarlı hale getirir.

ilk  6 ayda bebeğin  anneyle aynı odada ama kendi yatagında yatması ABÖS korur.
 ilk 1 yasta yastık onerilmez.
bebekler her gun yıkanabilir  ama haftada 2 kere sampuan kullanılmalı.

http://37.247.97.7/milli_pediatri_2019/player.php?klasor_no=20190211031

#AROMATERAPİ

KORTİZOL SEVİYESİNİ DUSÜREN  E Y. :

LİMON
PETİTGRAİN
BERGAMOT
FRANK.
NANE
CLARY SAGE


çocuklarda güvenli anitiviral e.y:
nane
paculi
selvi,
nioli

antiviral ozeliklikli:
selvi
paculi
okaliptus
limon
nane
lavanta
palmaroza
clove

HÜS

HÜS temel olarak mikroanjiopatik hemolitik anemi, trombositopeni,akut böbrek yetmezliği ile karakterize klinik bir tablodur.
Hastaların %90 ında klinik tablodan diyareye yol açan Shiga toksin üreten E.coli sorumludur.
HÜS tipik ve atipik olarak ayrılır.
Tipik HÜS çocuk çağı HÜS’lerin %90 ından sorumludur.(insidansı2-3/100.000) en sık etken EHEC(%70)(en sık serotip:O157:H7).
Çocuklarda ABY nin en sık nedenidir.
Atipik HÜS: alternatif kompleman yolunun kontrolsüz aktivasyonu sonucu ortaya çıkar.

Klinik bulgular.: olguların çoğunda , hastalığı tetkikleyici olarak akut üst solunum yolu enfeksiyonu ve akut ishal gibi enfeksiyon vardır.
Halsizlik, huzursuzluk,beslenememe,bulantı,karın ağrısı,kusma,kanlı ishal,idrar miktarında azalma, kanlı idrar yapma,MSS tutulumuna bağlı laterji,irritabilite ve nöbet izlenebilir.

Atipik HÜS tedavide ilk olarak destek tedavisi , plazma tedavisi ,Equlizumab, böbrek-karaciğer nakli,immunsupresi tedavi kullanılabilir.

korozif madde içimi

Güçlü alkaliler NaOH, KOH, LiOH, Ca(OH)2, Na3 PO4, Na2 CO3 olarak sayılabilir.
Güçlü asitler ise; asetik asit, sitrik asit, fosforik asit ve hidroklorik asittir.
Kostik hasara neden olabilen oksitleyici ajanlar; hidrojen peroksit, sodyum hipoklorit, kalsiyum hipoklorit, potasyum permanganat iken fenoller ise fenol ve salisilik asittir.

Deterjanlar, sabunlar, şampuanlar ve aşındırıcılar, temizleyiciler, bulaşık makinesi parlatıcıları non-toksik olup, korozif hasara neden olmazlarken,
 yumuşatıcılar ve bulaşık makinesi deterjanları ise korozif hasara yol açabilirler.

 Kostikler kuvvetli alkali ve asit özellikteki maddelerdir, dokuda ciddi hasar oluştururlar.
 Evlerde yaygın olarak kullanılan kireç ve yağ çözücüler (NaOH), lavabo açıcılar (NaOH, KOH), tuvalet temizleyiciler (H2SO4, HCl), fırın temizleyiciler (NaOH) güçlü korozif ajanlardır.
Ağartıcılar içinde yer alan sodyum hipoklorit (çamaşır suyu), % 3-6 (genellikle %5.4) konsantrasyondadır, konsantrasyonu ve maruziyet süresine göre hafif irritan ya da korozif etkili olabilir.
Güçlü koroziflerle mukoza teması birkaç saniyede hasara neden olabilir.

. Kostik madde alımı sonrasında çocukların yarısı ile 2/3’ünde semptom yoktur (semptomların gelişmesi 24-48 saati bulabilir).
Ses boğukluğu ve stridor varlığı, laringeal veya epiglottik etkilenmenin göstergeleridir.
Ağızdan salya akması, gıda reddi, disfaji/odinofaji, huzursuzluk, hematemez, kusma, retrosternal veya abdominal ağrı, göğüs veya karın hassasiyeti gibi semptomlar,
 fizik muayenede ise orofaringeal lezyonlar, ateş, taşikardi, dispne, karın hassasiyeti gibi bulgular olabilir.
Semptom ve klinik bulgularla özofageal hasar derecesi arasında doğrudan ilişki olmayabilir.

Özofageal hasar saptananların %12’sinde orofaringeal lezyon yokken, orofaringeal lezyon olmayanların da %1’inde striktür saptanmıştır.
 Ağızdan salya akması ve disfaji varlığı genellikle özofageal hasara işaret eder.
Yine klinik bulguları olmayanlarda gastrik hasar olabilir, buna karşın klinik bulgu olanlarda da gastrik hasar gözlenmeyebilir.


İV mayi, hava yolu güvenliğinin sağlanması, havayolu stabil değilse fiberoptik laringoskop ile direk bakı altında entübasyon uygulanır, cerrahi havayolu açılması gerekebilir. Kusturma, aktif kömür, nötrolizan ajan uygulamaları kontrendikedir, kusma veya perforasyona neden olabileceğinden su veya süt ile dilüsyon önerilmez.
Kortikosteroitler ciddi özofageal yanıklarda sıklıkla kullanılıyor olsa da, metaanalizlerde striktürü azalttığı gösterilememiştir, havayolu semptomu olanlarda kullanılmalıdır.
 Asit baskılayıcı ajanlar (H2 RA, PPİ) özofageal mukozal iyileşmeyi sağlamak ve striktür gelişimini azaltmak düşüncesiyle kullanılsa da, etkinliği kanıtlanmamıştır.
Yüksek ateş varsa (bakteriyemi, aspirasyon pnömonisi) antibiyotikler ampirik olarak kullanılabilir, perforasyon kanıtları varsa kullanılmalıdır.
 İlk endoskopi öncesi (düşük perforasyon riski ve sekonder bakteriyemi riski nedeniyle) antibiyotik profilaksisi yapılabilir, yine steroit başlanan hastalarda antibiyotikler başlanabilir.

PİL YUTULMASI

Pil yutulması durumunda; kusturma denenmemeli, katartik uygulanmamalı, balon kateter veya nazogastrik sonda ile kör olarak pil çıkarılmamalıdır.
 Beş yaş altı çocuklar, > 20 mm pil yutulması, çoklu pil yutulması en riskli durumları oluşturur.
Yuvarlak pil özofagusta takıldığında çok acil olarak, 2 saat içinde çıkarılmayı gerektirir.
 Özofagusta takılmış pil, trakeoözofageal fistül, özofageal perforasyon, özofageal striktür, vokal kord paralizisi, aortoözofageal fistül, trakeal stenoz veya trakeomalazi, kardiyak arrest gibi ölümcül kompikasyonlara yol açabilir.
Mideye geçen piller daha benign bir süreç izler ve genellikle spontan olarak ilerleyip çıkarlar. NASPGHAN tedavi akış şemasına göre gastrik yerleşimli pillerde;
 çocuk 5 yaş altında ve pil çapı ≥ 20 mm ise 24-48 saat içinde pil endoskopik olarak çıkarılmalı, çocuk ≥ 5 yaş ve/ veya pil çapı < 20 mm ise çocuk ayaktan takip edilebilir, pil spontan çıkmamışsa 10-14 gün sonra direk batın grafisi kontrolü yapılır.
 Bu arada semptom gelişirse veya belirtilen süreçte pil çıkmamışsa, endoskopik olarak mideden çıkarılır. Çocuk > 5 yaş olmakla birlikte pil çapı ≥ 20 mm ise, 48 saat sonra kontrol grafi çekilir, pil midede ise, endoskopik olarak çıkarılır.

NASPGHAN tedavi akış şemasına göre gastrik yerleşimli pillerde;
çocuk 5 yaş altında ve pil çapı ≥ 20 mm ise 24-48 saat içinde pil endoskopik olarak çıkarılmalı,
çocuk ≥ 5 yaş ve/ veya pil çapı < 20 mm ise çocuk ayaktan takip edilebilir, pil spontan çıkmamışsa 10-14 gün sonra direk batın grafisi kontrolü yapılır.

EO

Each essential oil has a unique aroma, of course, but some actually enhance memory recall itself, while others are additionally useful as aids to focus and concentration.
These include lemon, peppermint, and rosemary.
 Bergamot is another useful aroma, as it helps build confidence. It’s essential though that your child actually likes the aroma, and they should be consulted about which essential oils you use.



**Children should be able to sleep soundly without any worries, but life is not always so ideal. Essential oil body oils are very good at reducing stress and helping children to sleep, which will allow them to wake up feeling stronger and ready to face another day. Use a little of the following blend, rubbed onto your child’s back before they go to bed.

SLEEP BLEND
Lavender 2 drops
Chamomile roman 1 drop

Dilute in 2 teaspoons (10 mL) of carrier oil.

p: 267

BATH OILS FOR SCHOOL STRESS :
Chamomile roman (Anthemis nobilis)
Bergamot (Citrus bergamia)
Marjoram, sweet (Origanum majorana)
Geranium (Pelargonium graveolens)
Lemon (Citrus limon)
 Lavender (Lavandula angustifolia)
Clary sage (Salvia sclarea)
Mandarin (Citrus reticulata)
 Sandalwood (Santalum album)
 Petitgrain (Citrus aurantium)

Use 2 drops of one of the essential oils above, or follow one of the blends below, which are designed to help a child cope with school stress.
First, though, dilute the essential oil in ½ teaspoon of carrier oil before adding to the bathwater.
Make sure the oil droplets are well dispersed by swishing the water about with a hand.
Any excessive oil droplets that float on the surface can be removed with a paper towel before the child gets into the bath.
The amount of essential oil in Blends 1 and 2 below are enough for four baths each.

BATH BLEND FOR SCHOOL STRESS

 1 Bergamot 2 drops
Lavender 2 drops
Marjoram, sweet 2 drops
Lemon 2 drops

Diluted in 2 teaspoons of carrier oil, this makes enough for four baths.

BATH BLEND FOR SCHOOL STRESS 2
Geranium 2 drops
Mandarin 4 drops
Petitgrain 2 drops

 Diluted in 2 teaspoons of carrier oil, this makes enough for four baths.

 A simple remedy is to add 2 drops of lavender or petitgrain essential oil to ½ teaspoon of carrier oil and drop into the bathtub before the child gets into the bath.
 Afterward, wrap your child up in something cozy and give them a big warm drink and a gentle foot rub. No child can remain uptight after that!

STATUS EPİLEPTİCUS TEDAVİSİ

SE yönetimi ve tedavisi :
Tedavide amaç klinik ve elektriksel olarak nöbet aktivitesinin hızlı sonlandırılmasıdır.
 Bu morbidite ve mortalitenin azaltılması için önemlidir. Yaşamsal fonksiyonların desteklenmesi; havayolu açıklığının sağlanması, aspirasyon, solunumun kontrolü ve desteklenmesi, monitörizasyon ve uygun damaryolu sağlanması tedavide ilk yapılması gerekenlerdir.

SE’de nöbetin durdurulması asıl amaçtır.
 İlaç seçiminde ilaçların yan etkilerinin kabul edilebilir ve güvenli sınırda olması önemlidir. Tedavinin ilk basamağında benzodiazepinler bulunur.
 Bu grup ilaçların intravenöz (IV), intramüsküler (IM), rektal, intranazal (IN), intrabukkal (IB), intraosseöz (IO) olarak uygulanabilme kolaylığı vardır.
Hızlı ulaşılabilecek, hazırda mevcut olan ilacın seçimi, uygun dozda uygulanması önemlidir.
 IV/IO verilecek ilaçlar yavaş puşe edilmelidir.

Benzodiazepinler solunum depresyonu, apne ve hipotansiyon yapabileceği için dikkatli olunmalıdır.

Diazepam veya midazolam kullanılabilir.
Yaşa ve kiloya göre doz ayarlaması yapılıp 5-10 dakika ara ile tekrarlanabilir.

Midazolam IV olarak 0.1-0.2 mg/kg/doz;
 IM, IB, rektal olarak 0.3-0.5 mg/kg /doz uygulanabilir.

 Diazepam IV: 0.2 – 0.3 mg/kg/doz verilebilir.
IV olarak bir dozda verilebilecek maksimum miktar midazolam için 5 mg’ı, diazepam için 10 mg’ı aşmamalıdır.

Hasta ilk 15 dakikalık girişim döneminde sürekli monitorize edilerek değerlendirilmeli, entübasyon ihtiyacı gözden geçirilmeli, metabolik bozukluklar açısından kalsiyum, magnezyum, sodyum, glukoz gibi elektrolitler kontrol edilmeli ve tespit edilen sorunlar düzeltilmelidir.

Piridoksin iki yaşından küçük SE durumlarında akla getirilmeli, 100 mg IV/IO olarak verilebileceği hatırda tutulmalıdır.
 SSS enfeksiyon şüphesi olan hastalarda BOS örnekleme sonucu beklenilmeden ilk doz tedavi verilmelidir.

İlk basamak tedaviye rağmen devam eden SE durumlarında uzamış ilaç tedavisi sözkonusudur (15-60 dakika).
Uzamış SE tedavisinde kullanılan ikinci faz nöbet ilaçlarının birbirine üstünlüğünü gösteren kanıt yoktur.
 Fenitoin , sodyum valproat , levatirasetam ve fenobarbital uygulanabilen ilaçlardandır.
Uygulama sırasında fenitoin infüzyonunun hipotansiyon, bradikardi ve kardiak disritmi yapabileceği;
sodyum valproat infüzyonu ile hiperamonyemi, hepatotoksisite, agranulositoz görülebileceği bilinmelidir.
Sodyum valproat metabolik hastalığı olan hastalarda ve 2 yaş altında tercih edilmemelidir.

İlk saat içinde nöbetin durdurulması ve hastanın stabilizasyonu için gerekenler gecikilmeden yapılmalı; öykü ve bulgulara göre olası SE etiyolojisi belirlenmeli; buna yönelik laboratuvar inceleme, görüntüleme ve girişimler planlanmalıdır.

MARMARA PEDİATRİ GÜNLERİ 2020